“上昼看心内、下昼看要津”谈出了“多病在身”的老年东谈主看病的不易开云体育，腿脚未便的他们转诊在不同科室实在良友。

濒临东谈主口老龄化的严峻样式，怎样才调为老年患者提供愈加好像的医疗健康行状？

早在2019年，国度卫健委等多部门就发布了《对于建立完善老年健康行状体系的领导办法》，办法等于为了处理我国老年健康行状体系不健全、灵验供给不及、发展不屈衡不充分的问题，提倡了三项具体量化责任缱绻：一是到2022年，二级及以上空洞性病院设立老年医学科的比例达到50%以上；二是到2022年，80%以上的空洞性病院、康复病院、照料院和下层医疗卫盼望组成为老年友善医疗卫盼望构；三是下层医疗卫盼望构照料床位占比达到30%。这三个方向指的都是2022年。

而在2024年国度卫生健康委办公厅发布《对于晋升老年医学医疗行状智商的奉告》中，愈加明确了老年医学是爱戴与促进老年健康的主要力量，全面晋升老年医学医疗行状智商是促进健康老龄化发展的基础。

与此同期，2022年陕西省卫健委就曾发布《对于加强老年医学科竖立责任的奉告》，责任方向为：二级以上公立空洞性病院(包含空洞病院、中医病院、中西医集合病院)建立老年医学科，2022年竖立数目要达到50%以上，并以每年5%的增速完毕老年医学科数目迟缓增长。

2023年底，陕西省政府办公厅印发进一步完善医疗卫生行状体系的推论决议的奉告，提倡到2025年，全省二级及以上空洞性病院设立老年医学科的比例达到60%以上。

老年医学医疗行状波及疾病细心、个体化诊疗、康复照料和逍遥疗护等行状，具有空洞陆续的特色，那么，老年患者会不会领受病院的老年医学科就诊？病院的老年医学科到底能弗成得志老年患者“一站式”医疗行状？

近日，华商报大风新闻记者探员了西安4家开设有老年医学科的病院。

西安工会病院老年病科：“一体多病”是老年病科病患常见类型

“郭主任，我气短、胃难过、全身没劲儿、小便时小肚子坠胀不恬逸……”85岁的患者说。

老年病科主任郭慧娟接过化验单，仔细看完后，耐烦给老东谈主评释：“气短和您心肺功能基础不好关联；老年的肠胃功能也在减轻，建议饮食清淡易消化饮食；字据您的小便化验扫尾，有尿路感染……”

这是2月26日上昼11时许郭慧娟在门诊接诊的一位老东谈主，而今日在老年科门诊就诊的老东谈主，绝大大都都是诉说好多不恬逸的症状，这和老年东谈主的各系统生理机能减退及和老年疾病特色关联。

“该患者是咱们老年病科最常见的病患类型：一体多病，但手脚老年病科的大夫，咱们要通过诊疗匡助患者和家属了解，他们诉说的症状中哪一部分是生理机能、脏器功能着落的表征，哪些是器质性疾病的表征。”郭慧娟说，“专科频频只热心疾病，而老年科热心的是患病的‘东谈主’，老年病科大夫一定要确立‘全东谈主不雅’的诊疗不雅念。老年病科不仅疼爱疾病急性期的救治，还疼爱慢病料理及康复。”

其次，老年病的养息要依据空洞评估的扫尾制定个体化养息决议，“个体化”是老年病科诊疗的一大原则。“也等于说开云体育即使两位疾病表征看起来雷同的患者，症状背后的病因、病机可能都备不同。比如‘胸闷、气短’症状可以是腹黑疾病导致，也可能是呼吸疾病，部分老东谈主还可能是心因性……咱们要集合个体具体病因制定不同的养息决议。”郭慧娟说，“不少老年患者以为我方‘病’了，其实仅仅生理机能、脏器功能着落的表征，但这么的诊断需大夫经由绝顶严谨、科学的评估才调作出，也同期在告诉患者和家属，这种‘病’可能症状无法减轻致使会随年纪增长而加剧。因此，对不少年青大夫在问诊中出于缓解患者思想包袱的计议，把‘没事儿’挂在嘴边的抒发，我有些担忧。我认为，在老年病科的一定要慎用‘没事儿’，否则也会对老东谈主形成困扰。”

“此外，老年病科的诊疗应最初抛弃危及老东谈主生命的疾病。”郭慧娟讲起了一次门诊的履历：就诊的是一位65岁的男性患者，亦然她的一位老患者，患者称近期总嗅觉胸痛，快步走后加剧，还认为气上不来，空洞计议患者平时有抽烟、饮酒史，还患有高血压、糖尿病等慢病后，我眨眼间提高警惕，仔细有计划后了解到患者的肩背均有不适的嗅觉，立即接洽心内科诊断同期为患者进行急查心电图等接洽检查，该患者转入心内科专科行冠脉介入诊治，由该科室为患者造影上支架，使患者得到了实时的救治。”郭慧娟说，“这个例子我是念念让全球了解到，咱们老年病科的大夫都必须具备对急、危重症的诊治智商。”

“终末，我还念念对家有老年东谈主的一又友们辅导两句：一是老东谈主最怕摔倒，一朝发生摔倒，会激勉骨折、感染等一系列严重影响老东谈主生涯质料的问题；二是老年东谈主疾病进展不典型，当老东谈主有不适症状时，一定要找有劝诫的老年科大夫为老东谈主进行空洞评估，以作念到疾病的早发现、早诊断、早养息、早康复。”郭慧娟说。

陕西省东谈主民病院老年病院：6个专科科室完毕对患者的“一站式”行状

“按照国度卫健委发布的《老年医学科竖立与料理指南（试行）》，老年医学科主要收治患老年空洞征、共病以终点他急、慢性疾病的老年患者。”陕西省老年病院老年神经科主任李锐说，“老年患者的凸起特色是‘共病’，即同期患有2种及以上慢性病。另据接洽统计，阿尔茨海默病、心脑血管病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等是我国老年东谈主常见的健康杀手，我院的老年病院设立了老年神经科、老年消化科、老年心血管科、老年呼吸科、西院一病区、西院二病区6个专科科室，可对老年患者进行多学科空洞养息和‘一站式’共病料理。”

但李锐认为，岂论是空洞养息如故共病料理，前提都应该是——老年空洞评估。

“与体检不同，老年空洞评估包含十多个评估维度，既是筛查评估亦然细心诊疗，旨在发现影响老年东谈主生涯质料着落的因素。”李锐说，“因此，生涯质料着落是手脚是否需要评估的遑急依据之一。要是一位老东谈主通过体检发现高血压和糖尿病，况兼通过药物将上述疾病扫尾得很好，生涯各方面都莫得很是，他就不需要进行老年空洞评估；但要是这位老东谈主的生涯气象欠安，或存在无法评释的很是症状，如顾忌力着落、孱羸、头晕、步行不如畴昔、容易摔倒、乏力、抑郁、就寝大肆等，这类老东谈主就属于老年空洞评估的对象之一。另外，老年一又友也可参考中华医学会老年医学分会2024版健康老年东谈主的9方面缱绻，如无法达到其中的尺度，建议进行老年空洞评估。”

老年神经科是陕西省东谈主民病院老年病院特色医疗科室之一。2022年景为首批国度高等融会大肆诊疗中心，2023年底成为全省老年呆板防治促进行径贪图的领导单元，认真全省老年东谈主的融会筛查等责任。

“老年期呆板包含多种疾病，其中最常见的等于阿尔茨海默病，是大脑中关接洽念的神经细胞不断赔本，累计到一定进度后出现的病症。在该病早期，大脑中出现接洽病理更正时，患者莫得任何症状，一般经15-20年发展患者才有顾忌力着落、融会步履很是以及秉性更正等眇小临床症状，再赓续发展到影响患者的日常生涯等时才界说为‘呆板’。不外，现在多国有计划团队已阐发：阿尔茨海默病在临床症状出现的15-20年前就可被探伤到，我院也有可早期确诊阿尔茨海默病的时刻智商，通过抽血化验血液中的几个要害缱绻，可达到90%以上的诊断准确性。现在，咱们正鼓动将该项时刻纳入健康体检中。对用通用的AD8量表在家自测出现很是的患者，建议尽快到病院就诊。”

西安大兴病院渭水园院区老年病院：门诊老东谈主看病不出楼，入院老东谈主检查不出病房

“针对大都老年东谈主多病在身、症状不典型又变化赶快、并发症多等患病特色，我院老年病院设有2个老年病科、3个中医科、4个康复科（心肺康复科、神经康复科、肌骨康复科、慢病康复科），不断探索完善MDT多学科诊断，也等于说老年患者一次入院可同期得到多学科群众的诊治，得到更精确、个性化的养息决议，统筹处理各类老年病的细心、发生和转归等。”西安大兴病院渭水园院区老年病院康复医学科主任王斌说，“问诊中坚决‘以老东谈主为中心’，大大都情况下，门诊老东谈主看病不出院楼，入院老东谈主检查不出病房，也等于让能动的检查仪器动起来到老东谈主病床前检查。”

但“全面”的老年病院也须有本身“特色”：

“比如，我院康复医学科一直鼓动的老年东谈主率领智商评估和领受性功能筛查（SFMA)测试。”王斌说，“生命在于科学的率领，尤其对因肉体机能渐渐着落率领中更容易出现率领毁伤的老年东谈主来说。科学的率领是指通过率领使弱的肌肉变强，提高肉体的合作性，把率领的正向作用最大化地施展出来。”

老年东谈主率领智商评估是通过包含身形、东谈主体要素分析、心肺功能测试的一系列评估，让老东谈主完成接近个体极限的率领，对完成率领有勤苦的老东谈主，频频进行6分钟走路现实，字据老东谈主完成的接洽情况，测算老东谈主的心肺功能储备，并匡助老东谈主设定最合适的率领防守量和灵验冲突量。“比如，慢性防止性肺气肿的病东谈主进行呼吸考试时，通过上述评估，就能找到最得当该患者的痰气谈清澈、呼吸肌发力的率领风光和率领量。”王斌说。

另一方面，SFMA测试和超声引导针刀松解术能快速缓解老东谈主的各类肌肉苦处问题。“SFMA测试中，老东谈主需完成八九个动作，通过完成情况判断老东谈主不同气象（静/动）时的肌肉强弱，通过超声引导针刀松解术赶快止痛，同期保举得当患者的科学考试的动作进行永久的规复。”王斌说，“比如，一位60多岁的偏头痛、肩背痛患者，曾因颈背部严重苦处每个月都要来我院就诊，通过SFMA测试，咱们可精确敬佩该患者僵硬、痉挛的肌肉，再通过超声引导下针刀松解术精确松解肌肉筋膜，赶快止痛。同期，配合咱们字据测试保举的系统的日常考试身手，现在该患者已‘痊可’半年多。”

西安市中医病院老年病科：老年病多是多种疾病共存，中医正巧强调举座养息

“乔主任，我今天肩疼、腰疼……”患者说。

老年病科主任乔黎焱在患者头顶先后扎了四针，患者起身动了动肩膀，说：“好些了，但还有些不恬逸”，她又掏出一根细针扎进患者脸颊，很快得到患者响应“好多了”。

“刚才用了龙砂开阖六气针法、颊针两种针法，都是中医快速缓解病痛的针法。”乔黎焱说，“东谈主体是一个举座，中医不是粗略的头疼医头、脚疼治脚，正巧强调举座论治。比如上述患者腰、肩疼，我扎针却在脸颊、头顶等部位，患者症状彰着缓解。因此，中医养息一体多病、多病共存的老年病有好多先天上风，属于高端定制的养息。”

多病共存的老年患者，有些病有彰着症状，有些仅仅病理更正莫得症状，对有些患者来说，所患疾病和悲惨症状并不是逐个双应，好多不恬逸的症状随机是他的慢性病激勉的，但却严重影响患者生涯质料。中医通过多种诊疗风光缓解患者不适，再扫尾其慢性病不要淆乱，这对老年患者来说等于一种生涯质料的保证。“比如，昏倒、冠心病、慢阻肺、老年糜烂等老年常见疾病以及失眠、遗尿、苦处等老年空洞征通过中医空洞疗法均能获得可以的养息恶果。再如老年寥落疾病老年糜烂，从西医上莫得特别好的办法，中医却可通过内服中汤药、食疗、艾灸等身手前援救浩气、转机精神，增多饮食，再加上一定的率领磨真金不怕火均可以获得恬逸的疗效。”乔黎焱说。

也等于说，老年病科不仅热心病更热心病的东谈主，养息时以减轻患者病痛和症状，而不只纯以诊疗疾病为办法。“让‘患者与疾病协调共处’是较准确的表述，但协调共处的前提需要老年东谈主正确坚忍何为老年健康，这少量绝顶遑急。比如，老年病科常有看起来很可以的80多岁的患者向大夫诉说我方的高血压、糖尿病、冠心病等，但通打扰诊了解到患者病情富厚，生涯自聪慧商强、有讲究的搪塞、融会智商和高度的自我认同感以及讲究的养分气象，也等于说患者的生涯质料并莫得因慢性病而着落，天然他是多病染身，但从老年病科来看还是健康老东谈主。乔黎焱说，“就像小孩的皮肤都又细又白，老年时脸上长出皱纹和黑点，能说皮肤生病吗？其实仅仅皮肤老了。也等于老年东谈主要是莫得正确、得当的健康不雅，会将肉体的肤浅朽迈误认为成疾病，堕入狂躁、震恐的心扉中。”